| Долька_Л | Дата: Вторник, 10.07.2007, 15:34 | Сообщение # 1 |
![]( "Долька_Л")
Группа: Удаленные
Сообщений:
| Как известно, одним из этапов программы ЭКО является стимуляция овуляции. Но некоторым пациенткам ее проводить нельзя. Правильное решение в этом случае — программа ЭКО в естественном цикле. Насколько она перспективна и кому может быть рекомендована?
Рассказывает к.м.н., специалист по ЭКО, врач гинеколог-репродуктолог клиники «Мать и Дитя» А.А. Феоктистов
Определение.
ЭКО в естественном, или натуральном, цикле — это зкстрекорпоральное оплодотворение без применения препаратов, стимулирующих рост и развитие фолликулов. Для проведения такой программы необходимо одно условие – менструальный цикл, в котором проводится забор яйцеклетки, должен быть овуляторным.
Преимущества и недостатки.
Неоспоримым преимуществом проведения ЭКО в естественном цикле является снижение гормональной нагрузки на организм пациентки. Не используются препараты —индукторы овуляции, поэтому отсутствует такой частый побочный эффект, как синдром гиперстимуляции яичников. Однако ЭКО в естественном цикле имеет и свои «подводные камни».
Преждевременная овуляция. В организме женщины фолликул, выделяющий большое количество женских половых гормонов, в определенный момент приводит к резкому увеличению продукции лютеинизирующего гормона. Овуляция наступает спустя 3б часов после его пика. Длительность менструального цикла у всех женщин разная, поэтому врач должен очень тщательно отслеживать момент, когда необходимо провести пункцию и забрать яйцеклетку.
Получение незрелой яйцеклетки. Важное условие успешного оплодотворения - получение «зрелой» яйцеклетки. Зрелость определяется окончанием второго мейотического деления. А этот сложный процесс запускается как раз резким «всплеском» лютеинизирующего гормона. Если спунктировать фолликул раньше времени, то мы получим незрелую клетку. Если же протянем время, то получим овуляцию и невозможность про ведения ЭКО в естественном цикле.
Отсутствие оплодотворения. Даже если мы получили «зрелую» яйцеклетку, нельзя быть полностью уверенным, что она оплодотворится. По данным статистики, в 35-4О°% случаев яйцеклетка в циклах естественной фертильности не оплодотворяется.
Эффективность.
Все вышеперечисленные сложности приводят к достаточно низкой зффективности ЭКО в естественных циклах. По данным отечественной и зарубежной литературы, процент успеха этих программ не более 15.
Целевая аудитория.
ЭКО в естественном цикле показано молодым женщинам с овуляторными менструальными циклами. Самые распространенные факторы бесплодия у таких пациенток — трубно-перитонеальный или мужской. У этой категории женщин есть все шансы получить яйцеклетку хорошего качества. Такие программы можно проводить и женщинам с неоднократными безуспешными попытками ЭКО в стимулированных циклах, у которых, несмотря на применение высоких доз фолликулостимулирующего гормона, созревало не более 3 фолликулов. Обычно это пациентки старшего репродуктивного возраста или больные с синдромом преждевременного истощения функции яичников. К сожалению, в этих случаях получаемые яйцеклетки чаще всего оказываются не очень хорошего качества. И еще одна возможная категория — это пациентки с тяжелыми соматическими или онкологическими заболеваниями, при которых противопоказана стимуляция овуляции. Так как она может привести к ухудшению состояния здоровья или рецидиву заболевания. К этой группе относятся больные с раком эндометрия, яичников, молочных желез в анамнезе, тяжелым сахарным диабетом, наследственными заболеваниями системы свертывания крови и некоторыми другими.
Секреты успеха.
Одним из методов повышения эффективности является тщательный отбор пациентов, а точнее, увеличение числа женщин молодого возраста. Для повышения процента оплодотворения единственной яйцеклетки возможно использование процедуры ИКСИ. Развитие репродуктологии началось с использования программ ЭКО в естественных циклах. Затем об этой методике на какое-то время забыли, полностью перейдя на более эффективные программы со стимулированными циклами. Однако совершенствование эмбриологических методик и появление новых сред для культивирования незрелых яйцеклеток позволили по- новому взглянуть на ЭКО в натуральном цикле.
| |
| |
