Полипы эндометрия

Долька_Л

Дата: Среда, 11.07.2007, 01:41 | Сообщение # 1

Группа: Удаленные

Сообщений:

Награды: [ Вручить награду ]

Репутация: ±

Замечания: ±

Статус:

Консультант: Базанов П. А., к.м.н., гинеколог-репродуктолог, руководитель отделения ЭКО клиники «Мать и дитя».
Вы на приеме у врача-гинеколога. Пришли из-за того, что месячные стали какие-то ненормально длинные, обильные, непонятно откуда взялись выделения между менструациями, чего вообще никогда не было. А самое главное, никак не получается забеременеть, хотя раньше беременности были, да вот вроде бы и недавно была задержка, но все равно началась менструация. «Ну что ж, давайте поглядим на УЗИ, что такое у вас происходит». Исследование не занимает много времени, и вот вам уже показывают на первый взгляд непонятную картинку. «Посмотрите, вот это контуры матки, это — границы полости матки, а в ней - вот это округлое образование - это как раз и есть причина ваших неприятностей — полип эндометрия». Действительно, если присмотреться, то все становится понятным — что-то круглое, как небольшая горошина, но у нее размер-то — миллиметра 4-5 , а то и меньше — неужели столько гадости от одной маленькой вещи? И вообще — что это такое?
Для начала что такое эндометрий. Это внутренний, самый важный для наступления беременности слой матки, который выстилает стенки полости матки. В эндометрии — два слоя. Один — функциональный, он нарастает каждый цикл и сходит в менструацию, чтобы начать расти с нового цикла. А второй (основной, постоянный) — базальный. Он никогда не отслаивается и дает рост функциональному слою.
А теперь — что такое полип. Это местное разрастание эндометрия, именно из базального слоя, из-за этого они не пропадают к следующему циклу, а остаются в матке надолго. Откуда вдруг появляются эти полипы, никто точно не знает. Были теории, что они появляются у женщин с нарушением цикла или при воспалении, а потом оказалось, что они встречаются и у никогда ничем не болевших. Считали, что они бывают только у женщин с эндокринными болезнями, ожирением, но они могут быть и у самых стройных красавиц. Но если полип уже появился, важнее не то, откуда он взялся, а что теперь с ним делать. Ведь проблемы с наступлением беременности, слишком обильные месячные или непонятная мазня в течение всего цикла сложно назвать нормальным положением дел. А к тому же до сих пор ученые спорят, станет ли полип злокачественным? То есть по-любому не стоит затягивать с лечением.
Раньше лечение полипов было одно — слепое выскабливание кюреткой. При этом соскабливали эндометрий со всех стенок матки, что часто снижало в дальнейшем вероятность беременности, а ведь часто с полипами борются именно для того, чтобы женщина смогла стать матерью. В последнее время отмечается очень быстрое развитие эндоскопической медицины, то есть методик, позволяющих ввести в нужный орган тонкий телескоп, по которому оптоволокно передает изображение на экран монитора. Наверно, уже все знают, что такое гастроскопия (исследование желудка), ректоскопия (исследование толстого кишечника), про большие операции «через замочную скважину» - лапароскопии - тоже уже много написано.

Долька_Л

Дата: Среда, 11.07.2007, 01:42 | Сообщение # 2

Группа: Удаленные

Сообщений:

Награды: [ Вручить награду ]

Репутация: ±

Замечания: ±

Статус:

Из той же череды и гистероскопия, но только в этом случае исследуют полость матки. Для этого в матку через естественные родовые пути вводят тонкий телескоп, который с помощью оптоволокна передает изображение на камеру, а через нее - на экран монитора, в котором можно рассмотреть все участки полости матки в мельчайших деталях. Если доктор увидит полип, он может приступать к его удалению, уже точно зная, где он находится, а не пытаясь обнаружить его вслепую, просто водя кюреткой по всем стенкам матки. А вот для удаления полипа разработан инструмент посложнее — резектоскоп. Это тот же самый гистероскоп, но только он немного потолще и в нем есть еще и специальный канал для манипуляторов. Благодаря такому усовершенствованию хирург может срезать полип микроножничками или тончайшей электрической петлей, не задевая здоровые ткани, не раня и не повреждая их. С тех пор, как в практику стала входить резектоскопия и стало возможным удалять полипы, как это называется, «в адекватном объеме», стало понятно, что существовавшая ранее точка зрения на рецидивирование полипа более несостоятельна. Ведь повторный рост полипа был возможен из-за того, что кюреткой не получается «выкорчевать с корнем» полип, а можно просто срезать его верхнюю часть. Получается, что внешне вроде ничего не осталось, а через некоторое время из оставшейся ножки опять растет тот же самый полип. При электрическом иссечении проводится и коагуляция ложа полипа, а это значит, что он уже не будет беспокоить в будущем.
Ну хорошо, полип мы убрали, но бывают ведь и спайки и миомы в полости матки, а как же с ними? Точно так же, как и с полипом — с помощью той же резектоскопии, только уже другими манипуляторами, можно провести и удаление миомы, и рассечение спаек.
В заключение надо сказать, что все эти операции проводятся амбулаторно, никто не будет держать неделю после операции в больнице, так как нагрузку на организм эти манипуляции оказывают небольшую. Как показывает практика, уже через 1-2 месяца после таких операций можно приступать к дальнейшему лечению бесплодия или ожидать наступления беременности, если других причин у Вас не было.

Хлоя

Дата: Среда, 01.08.2007, 16:56 | Сообщение # 3