Настасья
Новороссийск
Группа: Наши люди*
Сообщений: 2308
| Что я знаю про 17ОПК (из личного печального опыта).
17ОПК – это гормон надпочечников, а именно – продукт распада тестостерона. Поскольку он не имеет прямого отношения к репродуктивной системе (надпочечники – не репродуктивная система), то, вообще-то, заниматься нормализацией этого гормона должен эндокринолог. Но поскольку этот гормон относится к мужским гормонам и может препятствовать наступлению беременности, то гинекологи также считают этот гормон «своим». Это и определяет разницу отношения к этому гормону гинекологов и эндокринологов. И те, и другие согласны, что повышение уровня 17ОПК – свидетельство гиперандрогении (дисбаланса уровня женских и мужских гормонов в сторону увеличения мужских у женщин), однако для такого диагноза только 17ОПК не достаточно. Эндокринологи считают, что если беременность наступила, то гиперандрогении быть не может, ведь при гиперандрогении беременность невозможна. Поэтому эндокринологи не считают необходимым при наступившей беременности контролировать, а тем более снижать уровень 17ОПК, поскольку его повышение – нормальный процесс. Более того, последние исследования показали, что имеющиеся в лабораториях нормы некорректны. Так, у женщин младше 30 лет в первом триместре беременности допускается повышение 17ОПК до 5,9 нг\мл, в то время как в бланках стоит норма (на которую и ориентируются многие врачи) до 1,5 нг\мл. Гинекологи придерживаются другой точки зрения: 17ОПК, являясь мужским гормоном, влияет на вынашивание. Предположительно, повышенное содержание этого гормона приводит к недостаточности шейки матки (уж простите пролактиновую энцефалопатку, вылетел из головы медицинский термин). Это только предположение, но при угрозе прерывания беременности проверяют и этот гормон в том числе. Что ведет к назначению дексаметазона или метипреда, в то время как прием больших доз дексаметазона отрицательно сказывается на формировании систем ребенка. Так, и у ребенка, и у мамы появляется склонность к сахарному диабету, у ребенка может развиться дыхательная недостаточность. Это то, что я узнала из различных источников – интернет, личные беседы с врачами и обсуждение этой проблемы на форуме.
Последние несколько лет главный эндокринолог страны упорно пытается убедить гинекологов оставить 17ОПК в покое, но пока это у неё получается с трудом. Теперь о разнице в общении по этому вопросу с гинекологами и эндокринологами. Консультировала меня очень опытный доктор-гинеколог. По результатам анализов этот доктор назначила мне 1 таблетку дексаметазона в сутки, проконсультироваться у эндокринолога, снизят ли мне дозу после 9ти недель, и пересдать анализ через месяц. Однако посоветовавшись с достойными доверия людьми, я приняла решение начать пить дексаметазон по 1/4 таблетки и пересдать гормон через неделю. За неделю уровень гормона уменьшился на единицу. С этими двумя результатами я отправилась к гинекологу-эндокринологу. Нет, я не ждала неделю неизвестно чего, так получилось, что к хорошему гинекологу-эндокринологу я физически смогла попасть только через две недели (не нашла я у себя в городе такого). Этот доктор подтвердил правильность принятого мной решения (пить дексаметазон по 1/4 таблетки), написала заключение, что так и надо, что пересдать анализ через месяц и явиться к ней на консультацию. Посмотрев в заключение гинеколога-эндокринолога, мой гинеколог сказала, что ни в коем случае не снижать дозу дексаметазона, а продолжать пить по 1 таблетке и пересдать гормон через месяц после первого раза. Поскольку ситуация меня беспокоила, я пересдала 17ОПК еще не один раз, а два (примерно через 10 дней каждый), принимая по 1/4 таблетки. Гормон продолжал падать каждый раз примерно на единицу. В 12 недель я приняла решение проконсультировать еще, тем более, что подошел срок консультации у гинеколога-эндокринолога. Гинеколог-эндокринолог посмотрела на результаты анализов и порекомендовала сохранить такую дозу на протяжении 13ой недели, а потом пить 1/4 таблетки через день, снижая таким образом дозу, и через месяц пересдать гормон еще раз. Далее я проконсультировалась с эндокринологом. Она посмотрела в мои анализы, сказала, что на её взгляд, можно смело бросать дексаметазон прямо сейчас, поскольку это не гиперандрогения, показатель снизился, а 1/4 таблетки – это такой мизер, что о каком-либо ощутимом действии говорить не приходится. Еще один эндокринолог, посмотрев анализы, записав историю, пощупав меня со всех сторон, порекомендовала пить 1/4 таблетки до 16 недель и бросать даже не сдавая контроль. В то время, как гинеколог разрешила снизить дозу дексаметазона до 1/2 таблетки.
Кстати, гинекологи краевой больницы этот гормон во время беременности не контролируют. Что и советует главный эндокринолог страны. При назначении гинекологами глюкокортикоидов (к которым относится дексаметазон и метипред) при "повышенном" (в кавычках потому, что нормы до сих пор точно не установлены) уровне 17ОПК играет свою роль и такой нюанс. Если беременной женщине ставят диагноз "угроза прерывания беременности" (а для этого достаточно пожаловаться на тянущие боли внизу живота), то гинеколог обязан(!) отправить женщину на этот анализ и выписать препараты, иначе медицинская страховая компания может лишить врача честно заработанных денег. Итак, краткие выводы:
1. 17-ОПК - область деятельности эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, поэтому без консультации с таким специалистом лично я не рекомендую принимать глюкокортикоиды.
2. На консультацию идти быстро и к хорошему специалисту. И не в коем случае не заниматься самодеятельностью, ведь нам нужны наши малыши. И малыши нужны нам здоровыми.
Член ассоциации слингоконсультантов
|
Главная 
