На что надо обратить внимание?

В норме график БТ имеет вид “парящей ласточки ”. Начинаем измерение с 1-го дня МЦ, то есть с первого М. С первого дня МЦ и до окончания М БТ будет постепенно снижаться с 37.0*С до 36,4-36,6*C. Такой она останется примерно до середины цикла, т.е. до овуляции, перед которой у многих, но далеко не у всех, регистрируется небольшое западение БТ на 0,1-0,2*С. Далее, в течение 1-3хдней, БТ повышается в среднем на 0,5-0,8*C и остается такой до М, перед которыми немного снижается, достигая к началу ее примерно 37,0*C.

Хочется обратить внимание на то, что разница между БТ в 1-ую и 2-ую фазы МЦ должна составлять не менее 0,4-0,5*C.

2-ая фаза должна быть не меньше 12-14 дней при любой продолжительности МЦ.

ЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

Если БТ не идеальная, на что надо обратить внимание?

1. Если во время М БТ не снижается, а имеется тенденция к ее повышению, надо исключить хронический эндометрит. Дело в том, что часто во время М обостряются хронические воспалительные процессы и БТ будет расти (часто до 37.6-37.8*С) при нормальной температуре в подмышечной впадине. То есть в первый день М БТ снизилась до 37*С, а во 2-3 день начала снова расти.

2. Высокая температура в 1-ой фазе МЦ говорит о недостатке эстрогенов. В связи с этим ЯК просто не созревает.

3. Подъем БТ в середине цикла более 3х дней говорит о не созревании или не жизнеспособности ЯК в этом цикле. Это часто бывает из-за недостаточности эстрогенов. Если еще и БТ во 1-ой фазе цикла высокая, то оплодотворение в этом цикле проблематично.

4. Вторая фаза меньше 12-14 дней – ЯК не созрела или слабая.

5. Во 2-ой фазе после подъема температура снижается меньше 37*С – ЯК погибла

6. М нет, а БТ во 2-ой фазе более 2хнедель держится на высоких цифрах – вероятна беременность.

7. БТ снизилась меньше 37*, но М нет – беременность маловероятна, возможна дисфункция яичников.

8. М скудная или необычная, БТ выше 37,0*С – возможна беременность, необходимо исключить угрозу прерывания.

9. Разница БТ первой и второй фаз меньше 0,4*С – скорее всего недостаточность 2-ой фазы.

10. В середине цикла имеется двойной подьем: БТ повышается, например, до 37,2 на 2-3 дня, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается и держится выше 37,0, но не так устойчиво, как обычно – яйцеклетка погибла сразу после созревания

11. Подъем БТ при простуде или другом состоянии с повышением температуры ничего не означает в любой фазе МЦ. Надо обязательно отметить это в графике.

12. . БТ в первой фазе МЦ несколько повышена, во второй фазе повышается за несколько дней до М – скорее всего недостаток как эстрогенов, так и прогестерона

Т.е. БТ практически до М держится на цифрах 36,6-36,8*С и повышается не выше 37*С за несколько дней до М.

Как хорошо ничего не делать, а потом отдохнуть!



Хочу, чтобы в старости у меня была подруга, которой можно было позвонить и старческим дрожащим голосом воодушевленно заорать: Ну чё, старая коза, когда пойдём пенсию тратить?!!

МИКРОСКОП Maybe baby.

Определяем овуляцию по слюне

Maybe Baby — это индивидуальный медицинский диагностический прибор, предназначенный для повседневного применения как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях. Он представляет собой мини-микроскоп, с помощью которого по исследованию капли слюны женщины можно определять благоприятные для зачатия («фертильные») и неблагоприятные («бесплодные») дни на протяжении менструального цикла.

Maybe Baby — компактный, а самое главное, удивительно простой и удобный в применении прибор, который позволяет регулярно и точно определять состояние репродуктивной функции и время овуляции.

С помощью прибора Maybe Baby по микроскопии слюны можно:
• определять дни, когда женщина может забеременеть;
• определять дни, когда зачатие невозможно;
• определять день овуляции;
• с определенной вероятностью прогнозировать пол ребенка.

Прибор Maybe Baby компании «Optix Health Care», г. Белград (Сербия), впервые поступил в продажу в Европе в 1994 г. Благодаря своим качествам Maybe Baby быстро завоевал широкую популярность в странах Западной и Центральной Европы, в США, Австралии и многих других. В настоящее время этот прибор самостоятельно используют миллионы женщин при планировании беременности, а также многие врачи (акушеры, гинекологи, эндокринологи) в качестве простого диагностического метода, с помощью которого определяют состояние детородной функции женского организма, а таже проводят мониторинг фаз менструального цикла.

Прибор Maybe Baby прошел клиническую проверку надежности результатов определения «фертильных» и «бесплодных» дней и времени наступления овуляции.

ПРИНЦИП ЭКСПРЕСС-ТЕСТА С ПОМОЩЬЮ MAYBE BABY

Определение с помощью Maybe Baby «фертильных» и «бесплодных» дней на протяжении менструального цикла базируется на изучении времени овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника).

Взаимосвязь между овуляцией и феноменом кристаллизации высушенной капли слюны в форме листьев папоротника (феномен папоротника) была выявлена в 1957 г. итальянским ученым Андреоли делла Порта.

Тест Maybe Baby основан на том, что в течение первой половины менструального цикла уровень эстрогенов в слюне (и других секретах) постепенно повышается, достигая максимума в день овуляции, а затем постепенно снижается. Установлено, что чем выше уровень эстрогенов, тем выше концентрация натрия хлорида в слюне. При высыхании капли слюны, нанесенной на предметное стекло, происходит кристаллизация соли в форме листьев папортника.

При микроскопии пробы слюны феномен папоротника обнаруживается за 3–4 дня до наступления овуляции, наиболее отчетливо наблюдается в день овуляции, а через 2–3 дня после нее исчезает . В другие дни менструального цикла (соответствующие «бесплодным» дням) слюна кристаллизуется таким образом, что при микроскопии имеет вид точек или гальки.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИБОРА MAYBE BABY

Данные, получаемые при регулярном применении Maybe Baby для определения фаз менструального цикла и времени овуляции, позволяют:
• определять «фертильные» и «бесплодные дни», то есть возможность или невозможность зачатия;
• при вторичном бесплодии определять день овуляции, что повышает вероятность беременности;
• определять начало восстановления регулярного менструального цикла и наступление первой овуляции после родов, некоторых нарушений менструального цикла, оперативных вмешательств, применения контрацептивных средств и др.;
• контролировать гормональный статус и функциональное состояние яичников у девушек в период полового созревания;
• определять нарушения менструального цикла в предменопаузальный период;
• получать дополнительные диагностические данные, позволяющие уточнить особенности течения ряда гинекологических заболеваний;
• прогнозировать (с определенной вероятностью) пол ребенка при планировании беременности

Как хорошо ничего не делать, а потом отдохнуть!



Хочу, чтобы в старости у меня была подруга, которой можно было позвонить и старческим дрожащим голосом воодушевленно заорать: Ну чё, старая коза, когда пойдём пенсию тратить?!!

ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ

Фолликулометрия - мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.
Данная методика позволяет достаточно точно выявить факт овуляции и определить сроки, когда она произошла.

Фолликулометрия проводится несколько раз в течение цикла, а сроки ее проведения определяются специалистом по УЗ-диагностике в зависимости от увиденной картины.

Фолликулометрия позволяет определить полноценность фаз менструального цикла, оно особенно часто используется в процедуре экстракорпорального оплодотворения для установления сроков, в которые нужно проводить забор яйцеклеток у матери, перед инсеминацией, при подозрении на отсутствие овуляции, для определения дня овуляции (при удлиненных циклах).

В гинекологии практикуются два способа ультразвуковых исследований через переднюю брюшную стенку (абдоминальный ультразвук) и через влагалище (вагинальный ультразвук). Если первый способ требует наполнение мочевого пузыря, то второй проводится без какой либо подготовки.

Какие изменения в яичниках и матке в течение менструального цикла позволяет выявить ультразвуковой мониторинг?

Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликула в яичнике, овуляцией и развитием жёлтого тела. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело.

Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ- мониторинг даёт возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течении менструального цикла колеблется от 3 мм. сразу после месячных до 12-15 мм. перед началом нового цикла (менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия.

Много интересной информации здесь:
http://www.mariamm.ru/doc_159.htm

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия. При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр преовуляторного фолликула = 20-24 мм).

Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки.

С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией).

Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенного его кровоснабжением, иммуногенетических особенностей эндометрия (синтез факторов роста и др).

Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции; при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула); ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия); наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ; отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию; наступление и сохранение беременности, несмотря на "низкую" температуру во второй фазе - 36,8С и даже (единичный случай) - 36,6С!.)

Необходимо также упомянуть психологический аспект УЗИ (при условии объяснения пациентке, что означает полученная картина). При всех остальных методах диагностики, если овуляцию они не показали, пациентка остается в неведении - овуляции нет вообще никогда, и она бесплодна, или овуляции нет в этом цикле и не будет и не на что надеяться, или овуляции нет еще, но завтра она может быть. При УЗИ-мониторинге можно предсказать предположительный срок наступления овуляции, а не просто заключить, что сегодня ее нет.

Конечно, самыми информативными методами верификации овуляции являются инвазивные: биопсия эндометрия и определение "стигмы" на яичнике во время лапароскопии, но они неприменимы при планировании беременности в этом цикле и тоже определяют овуляцию постфактум. Из всех существующих методов соотношение безопасности, цены и достоверности наиболее оптимально для УЗИ-мониторинга фолликула и эндометрия вагинальным датчиком на качественном аппарате в исполнении квалифицированного специалиста УЗ-диагностики и с интерпретацией квалифицированного врача-гинеколога. (с)

Как хорошо ничего не делать, а потом отдохнуть!



Хочу, чтобы в старости у меня была подруга, которой можно было позвонить и старческим дрожащим голосом воодушевленно заорать: Ну чё, старая коза, когда пойдём пенсию тратить?!!