УЗИ во время беременности - Беременность - Беременность и роды - Медицина - Родительство.com
Четверг
08.12.2016, 19:09
| RSS






СОВМЕСТНЫЕ ПОКУПКИ

ЗАРУБЕЖНЫЕ ЗАКУПКИ

Прогноз погоды

Яндекс.Погода
Главная » Медицина » Беременность и роды » Беременность

УЗИ во время беременности
10.06.2010, 14:12
В последние десятилетия в акушерстве одними из важнейших стали скрининговые ультразвуковые исследования (УЗИ).

Скрининг в медицине (англ. screening - просеивание) - метод массового обследования населения в определённой местности для активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска её развития. Скрининг осуществляют с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебно-профилактической помощи.


Ультразвуковое исследование (ультразвуковая диагностика - УЗИ) безвредно для будущей мамы и малыша. Ребенок не испытывает при исследовании никаких стрессов. Если в это время он спит, то разбудить его ультразвуком очень сложно. До сих пор не отмечено каких-либо подтверждённых вредных последствий УЗИ для пациентов или специалистов, проводящих исследование. Имеющиеся данные указывают, что польза благоразумного использования ультразвука превышает возможные негативные эффекты, если таковые вообще имеются. УЗИ можно делать неограниченное число раз, но необходимо при этом чётко представлять себе цели и задачи каждого исследования. К проведению УЗИ должны быть медицинские показания.

Первое ультразвуковое исследование (ультразвуковая диагностика - УЗИ) можно провести после двух недель задержки менструации для определения трёх основных фактов: наличия беременности, развития беременности в матке и исключения неразвивающейся беременности.

Увидеть сердцебиение плода можно после 5-й недели с первого дня последней менструации. Если на 6-7-й неделе (по размерам эмбриона) мы не видим сердцебиения, то устанавливаем факт замершей беременности.

Приказом Министерства здравоохранения РФ определено проведение первого скринигового исследования в 10-14 недель. Основная задача - подтвердить, что плод живой, измерив частоту сердцебиения; наиболее точно определить срок беременности, измерив копчиково-теменной размер плода (расстояние от макушки до копчика). В эти сроки различия между плодами одного возраста ещё не выражены (во 2-ом и 3-м триместрах по параметрам плода точный срок определить уже нельзя).

Кроме того, определить самый значимый из ультразвуковых маркеров хромосомных болезней, а именно толщину воротникового пространства - расстояние от мягких тканей, окружающих позвоночник, до внутренней поверхности кожи плода. Если значения этого параметра выше определённых, риск хромосомных болезней (синдрома Дауна и др.) резко возрастает. Ещё один показатель наличия этих заболеваний - отсутствие носовой косточки в первом триместре.

При сроке 56-57 дней эмбрионального развития происходит разделение пальцев плода. На этом закладка органов заканчивается, дальше они только развиваются. Специалисты рекомендуют приходить на УЗИ в 12-14 недель, чтобы помимо выполнения протокола первого скринингового исследования, исключить наиболее грубые пороки развития плода (например, самого частого порока мозга - анэнцефалии, отсутствия почек, дефектов конечностей и многих других).

Эффективность ультразвукового исследования (ультразвуковой диагностики - УЗИ) в первую очередь определяется профессионализмом специалиста, на втором месте - качество аппаратуры. На качество исследования оказывает существенное влияние также звукопроницаемость тканей, толщина подкожно-жирового слоя, положение плода, количество околоплодных вод. При определенном сочетании этих факторов провести качественное исследование просто невозможно.

При хорошей проницаемости тканей для ультразвука можно многое увидеть на большинстве современных приборов стационарного класса. Когда ультразвуковая видимость затруднена, с задачей помогают справиться приборы экспертного класса. При подозрении на пороки развития или хромосомные болезни врач посоветует будущей маме, куда обратиться, чтобы пройти дополнительное исследование.

Следующий срок УЗИ – 20-24 неделя. Основная задача второго скринингового исследования - выявление пороков развития плода и признаков осложнённого течения беременности. Главное - исключить большую часть пороков развития плода и маркеры хромосомных болезней. Если в 10 -12 недель при скрининге можно увидеть только два маркера синдрома Дауна, то при втором исследовании - уже 22.

Если женщина находится в группе риска по возможным проблемаму плода (возраст 35 лет и более, наличие биохимических показателей хромосомных болезней - характерных изменений уровней альфа - фетопротеина и хорионического гонадотропина), рекомендуется пройти исследование раньше - в 19 недель. Если мы выявляем признаки хромосомных болезней до 20 недель, то можем исключить их наличие, применив относительно безопасную технологию, при которой риск осложнений беременности популяционно не превышает 1%. После 20-й недели рекомендуется провести хромосомный анализ – кордоцентез - взятие крови из пуповины плода. Риск осложнений после этой операции в среднем составляет 3,3%.

Третье УЗИ проводится в 32-34 недели и является последним. Оцениваются темпы роста ребёнка и его пропорции, которые изменяются в случаях, если у малыша есть проблемы со здоровьем, например, при кислородной недостаточности. Проводится оценка количества околоплодных вод и состояния плаценты, в первую очередь, выявляются признаки её преждевременного старения. Другими словами, последняя УЗИ - диагностика нужна, чтобы вовремя помочь малышу справиться с возникшими проблемами и при необходимости правильно выбрать время для бережного родоразрешения, сохранив ребёнку здоровье, а иногда и жизнь.

Другая задача - исключение пороков развития, проявляющихся в третьем триместре. К счастью, таких пороков немного. Некоторые из них могут появиться по причине перенесённых мамой инфекций. Число пренатально диагностированных пороков возросло. Вместе с тем отношение к ним тоже очень серьёзно изменилось за последнее десятилетие. Если раньше при выявлении порока развития чаще всего рекомендовалось прерывание беременности, то сегодня сперва обсуждается с детскими хирургами, ортопедами или кардиохирургами возможность коррекции того или иного порока, при необходимости исключив хромосомные болезни. Теперь у большинства родителей появилась уверенность в том, что их будущий ребёнок может быть полноценным во всех отношениях. Отчасти благодаря этому, в Петербурге младенческая смертность ниже, чем во всей России. В Петербурге имеется система пренатальной диагностики, когда координируется работа ультразвукового кабинета женской консультации и медико-генетического центра. Кроме того, ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в акушерстве занимается повышением профессиональной подготовки своих коллег.

Чтобы подготовиться к УЗИ, пациентке ничего особенного кроме эмоционального настроя не нужно. Желательно не опорожнять мочевой пузырь непосредственно перед исследованием, чтобы было легче осмотреть шеечный канал.

Необходимость проведения УЗИ непосредственно перед родами возникает очень редко. Это те случаи, когда полученная информация может повлиять на выбор тактики ведения родов, как правило, при осложнённом течении беременности. Эти показания определяет лечащий доктор.

Специалист по пренатальной диагностике, кандидат медицинских наук Лебедев В.М.

источник

Категория: Беременность | Добавил: Platinum
Просмотров: 3928 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
Калейдоскоп

ЕВРОПЕЙСКИЙ ЦЕНТР

Поиск