Бесплодный брак

Женское бесплодие – это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте.

Выделяют следующие причины:

1.расстройство овуляции – 35-40%

2.трубные факторы – 20-30%

3.различные гинекологические заболевания 15-25%

4.иммунологические причины 2%

Мужское бесплодие:

1.секреторное – нарушение сперматогенеза

2.экскреторное – нарушение выделение спермы.

Если Вы живете целый год не предохраняясь, естественно встает вопрос: Что делать? К кому обратиться? С чего начать?

1.Учитывая, что до 40% бесплодных браков результат мужского бесплодия, то первый шаг – поход к андрологу и сдача спермограммы. Даже не смотря на то, что у Вашего партнера есть дети от других браков.

2.Осмотр гинеколога и УЗИ.

3.Проверяемся на заболевания передающиеся половым путем(ЗППП).

4.Если цикл регулярный:

·измеряем БТ или фолликулометрия(УЗИ в середине цикла для определения наличия и величины доминантного фолликула)

·определяем прогестерон во вторую фазу менструального цикла(МЦ)

·определяем толщину эндометрия в середине цикла и за 2-4 дня до менструации(М) – М-эхо.

·Посткоитальный тест (тест на иммунологическое бесплодие)на 12-14 день МЦ.

·Гистеросальпингография(смотрим проходимость маточных труб) проводят на 6-7 день от начала М.

·Лапароскопия – выявление невоспалительных заболеваний(эндометриоз и др.)

5.При нерегулярном МЦ и отсутствии эндокринопатий(гипертрихоз, вирилизация, ожирение)

·Смотрим уровень пролактина. Если пролактин повышен, то проводим дальнейшее обследование: КТ или ЯМР для выявления пролактиномы.

·Если пролактин нормальный, то смотрим ТТГ для исключения гипо или гипертиреоза.

6.При нерегулярном МЦ и наличии эндокринопатий причиной чаще всего является расстройство овуляции из-за нарушений гормональной функции яичников и/или надпочечников.

·Если на УЗИ выявляется увеличенный яичник, то дообследование на предмет исключения вирилизирующей опухоли яичника.

Если увеличены оба или нормальные размеры:

·Cмотрим гормоны тестостерон, ДЭА, 17-ОНП. При повышении уровня этих гормонов проводится

·Проба с дексаметазоном.

Все обследования выполняются под контролем лечащего врача!